Η σπονδυλική στήλη περιλαμβάνει το αυχενικό, το θωρακικό, το οσφυοϊερό τμήμα και αποτελείται από 33-34 σπονδύλους που βρίσκονται ο ένας πάνω από τον άλλο και συνδέονται σε μια ενιαία αλυσίδα. Για την ομοιόμορφη κατανομή του φορτίου στη σπονδυλική στήλη κατά τη διάρκεια της καθημερινής σωματικής δραστηριότητας και όταν το σώμα βρίσκεται σε όρθια θέση, η σπονδυλική στήλη έχει φυσιολογικές (φυσιολογικές) καμπύλες. Δύο καμπύλες κυρτές προς τα εμπρός στην αυχενική και οσφυϊκή περιοχή (λόρδωση) και δύο κυρτές προς τα πίσω στη θωρακική και ιερή περιοχή (κύφωση). Μεταξύ των σπονδύλων υπάρχουν μεσοσπονδύλιοι δίσκοι - χόνδροι, οι οποίοι εκτελούν λειτουργία απορρόφησης κραδασμών και αποτελούνται από τον πολφικό πυρήνα και τον ινώδη δακτύλιο που τον περιβάλλει.
Η σπονδυλική οστεοχόνδρωση είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών στους μεσοσπονδύλιους δίσκους με επακόλουθη συμμετοχή των παρακείμενων σπονδύλων και των γύρω ιστών στη διαδικασία.
Επί του παρόντος, οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνότερα τον ευρύτερο όρο «ραχιαία νόσο» για να αναφερθούν στον πόνο στην πλάτη και τον αυχένα, αντικαθιστώντας μερικές φορές την έννοια «οστεοχόνδρωση» με αυτόν. Η ραχιαλγία περιλαμβάνει πόνο στον αυχένα (αυχεναλγία), στον αυχένα και στο κεφάλι (αυχενική κρανιαλγία), στον αυχένα και στον ώμο (τραχηλοβραχιαλγία), πόνο στο στήθος (θωρακαλγία), πόνο στη μέση (οσφυαλγία), πόνο στη μέση που ακτινοβολεί στο πόδι (οσφυοϊσχιαλγία).
Αιτίες οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης
Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν ακριβή στοιχεία για τα αίτια των εκφυλιστικών αλλαγών στη σπονδυλική στήλη. Υπάρχει μια σειρά από θεωρίες που εξετάζουν διάφορους παράγοντες: ενέλιξη (ελικτική - αντίστροφη ανάπτυξη, προς τα πίσω), μηχανική, ανοσοποιητική, ορμονική, δυσμεταβολική (μεταβολική), αγγειακή, λοιμώδης, λειτουργική και κληρονομική. Η πιο διαδεδομένη είναι η ενελικτική θεωρία, σύμφωνα με την οποία η τοπική (τοπική) πρόωρη γήρανση του χόνδρου και των οστών συμβαίνει ως αποτέλεσμα προηγούμενης μηχανικής ή φλεγμονώδους βλάβης. Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, η ανάπτυξη εκφυλιστικών αλλαγών στη σπονδυλική στήλη είναι γενετικά προκαθορισμένη και η εμφάνιση της νόσου με αντίστοιχες κλινικές εκδηλώσεις οφείλεται στην επίδραση διαφόρων ενδογενών (εσωτερικών) και εξωγενών (εξωτερικών) παραγόντων.
Η πιθανότητα οστεοχόνδρωσης αυξάνεται με την ηλικία, παρουσία υπερβολικού βάρους, καθιστικού τρόπου ζωής και κακής φυσικής κατάστασης, αφενός, και έντονης σωματικής εργασίας και έκθεσης σε κραδασμούς, αφετέρου.
Το φορτίο στη σπονδυλική στήλη αυξάνεται ανάλογα με την αύξηση του σωματικού βάρους, επομένως τα υπέρβαρα άτομα υποφέρουν από υπερφόρτωση ακόμη και σε συνθήκες μέτριας δραστηριότητας. η κατάσταση επιδεινώνεται από μια τάση για σωματική αδράνεια λόγω κακής ανοχής στη σωματική δραστηριότητα.
Το ψυχο-συναισθηματικό στρες, σε συνδυασμό με τον καθιστικό τρόπο ζωής, προκαλεί ένταση σε μεμονωμένες μυϊκές ομάδες, αλλαγές στον μυϊκό τόνο και στα μοτίβα κίνησης - στάση, βάδισμα. Στην παραμόρφωση των μεσοσπονδύλιων δίσκων συμβάλλει και η ανάπτυξη σκολίωσης – πλάγιας καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης, παθολογικής κύφωσης και λόρδωσης (έξαρση φυσιολογικών καμπυλών).
Ταξινόμηση της νόσου
Ανά εντοπισμό:
- οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
- οστεοχόνδρωση της θωρακικής σπονδυλικής στήλης.
- οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής και ιερής σπονδυλικής στήλης.
Ανάλογα με τη φάση της νόσου:
- έξαρση (μέγιστος αριθμός κλινικών εκδηλώσεων).
- ύφεση (απουσία κλινικών εκδηλώσεων).
Ανάλογα με τους σχηματισμούς που επηρεάζονται παθολογικά, διακρίνονται οι προσβεβλημένες δομές της σπονδυλικής στήλης:
- Τα αντανακλαστικά σύνδρομα - αντανακλαστική ένταση των νευρωμένων μυών, ή μυοτονωτικές διαταραχές (μυϊκοί σπασμοί), αγγειακά, βλαστικά, δυστροφικά - αναπτύσσονται όταν ερεθίζονται οι υποδοχείς του πόνου.
- Τα συμπιεστικά σύνδρομα συχνά αναπτύσσονται σε φόντο προεξοχής (διόγκωση, προεξοχή του μεσοσπονδύλιου δίσκου πέρα από τη σπονδυλική στήλη χωρίς να διακυβεύεται η ακεραιότητα του ινώδους δακτυλίου) ή δισκοκήλη λόγω συμπίεσης νευρικής ρίζας, νωτιαίου μυελού ή αγγείου (ριζοπάθεια, νευροπάθεια, ριζοπάθεια διακρίνονται ανάλογα με τη μυελοπάθεια).
Ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης της διαδικασίας, υπάρχουν:
- Στάδιο ενδοδισκικής παθολογικής διαδικασίας (χονδρωσία). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζεται ενδοδισκική κίνηση του πολφικού πυρήνα. Ο πολφικός πυρήνας διεισδύει στις εξωτερικές του ίνες μέσω ρωγμών στον ινώδη δακτύλιο. Ως αποτέλεσμα, οι νευρικές απολήξεις ερεθίζονται και αναπτύσσεται πόνος.
- Το στάδιο της αστάθειας ή της απώλειας της ικανότητας στερέωσης του προσβεβλημένου δίσκου, όταν ο υπερκείμενος σπόνδυλος μετατοπίζεται σε σχέση με τον υποκείμενο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να δημιουργηθεί σύνδρομο αστάθειας, αντανακλαστικά, ακόμη και σύνδρομα συμπίεσης.
- Το στάδιο σχηματισμού κήλης μεσοσπονδύλιων δίσκων λόγω παραβίασης της ακεραιότητας του ινώδους δακτυλίου, που μπορεί να συμπιέσει τους παρακείμενους νευροαγγειακούς σχηματισμούς, συμπεριλαμβανομένης της ρίζας του νωτιαίου νεύρου.
- Το στάδιο της ίνωσης των μεσοσπονδύλιων δίσκων και ο σχηματισμός οριακών οστεοχόνδριων αυξήσεων των σπονδυλικών σωμάτων, με αποτέλεσμα την ακινησία των σπονδύλων και την αντισταθμιστική αύξηση της περιοχής στήριξης τους σε ελαττωματικούς δίσκους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι οστικές αναπτύξεις, όπως οι κήλες δίσκου, μπορούν να συμπιέσουν παρακείμενους νευροαγγειακούς σχηματισμούς.
Συμπτώματα οστεοχονδρωσίας
Τα συμπτώματα της οστεοχονδρωσίας εξαρτώνται από την περιοχή της βλάβης της σπονδυλικής στήλης και τον βαθμό των αλλαγών που συμβαίνουν σε αυτήν και η λειτουργία των εσωτερικών οργάνων μπορεί να επηρεαστεί.
Η οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης χαρακτηρίζεται από πόνο στον αυχένα, ο οποίος εντείνεται κατά την κίνηση, ακτινοβολεί στο χέρι και συνοδεύεται από μούδιασμα των δακτύλων.
Είναι πιθανά παράπονα για πονοκέφαλο στην ινιακή περιοχή, ζάλη, εμβοές, σκουρόχρωμα μάτια ή τρεμόπαιγμα των κηλίδων μπροστά από τα μάτια.
Όταν προσβάλλεται η θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πόνο στην περιοχή της καρδιάς, στη μεσοπλάτια περιοχή, που διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, πονάει ή πιέζει, αρκετά συχνά οξύ, μαχαιρώνει, οξύ.
Μπορεί να εμφανιστούν ή να ενταθούν με βαθιά αναπνοή, κατά την κάμψη και τη στροφή του σώματος, όταν σηκώνετε τα χέρια, φτερνίζετε, βήχετε. Μπορεί να υπάρχει αίσθημα μουδιάσματος στο δέρμα στο στήθος, την κοιλιά και την πλάτη.
Με την οστεοχόνδρωση της οσφυοϊερής περιοχής, οι ασθενείς σημειώνουν δυσκαμψία κίνησης, πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, που μπορεί να ακτινοβολεί στο ένα ή και στα δύο πόδια, εντείνεται κατά την κάμψη, τη στροφή του σώματος, το περπάτημα, την ανύψωση βαρέων αντικειμένων.
Πιθανές βλαστικές διαταραχές: ψύχρα των ποδιών σε άνετη θερμοκρασία για το υπόλοιπο σώμα, ωχρότητα του δέρματος των ποδιών. Υπάρχει ένα αίσθημα μούδιασμα, παραισθησία (αίσθημα καρφίτσες και βελόνες) του δέρματος των ποδιών και των γλουτών.
Διάγνωση της νόσου
Η ενόργανη διάγνωση περιλαμβάνει ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης για τον αποκλεισμό τραυματικών κακώσεων, συγγενών δομικών ανωμαλιών και τον εντοπισμό οστικών αυξήσεων. Η μελέτη πραγματοποιείται επίσης με λειτουργικά τεστ - λήψη φωτογραφιών κατά την κάμψη και επέκταση στις αυχενικές και οσφυϊκές περιοχές για να αποκλειστεί η παθολογική μετατόπιση των σπονδύλων μεταξύ τους.